4 dubbi su anestesia e devitalizzazione del dente

L'anestesia per la devitalizzazione di un dente serve a rendere insensibile il dente e i tessuti intorno per tutta la seduta: l'obiettivo è lavorare su un dente che non reagisce, non su un dente dolente. In molti casi è sufficiente una sola puntura, e quando il nervo è molto infiammato si rinforza durante la cura.

Sono il Dott. Cristiano Spallanzani e nello studio di Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, a pochi minuti da Pisa, mi occupo di endodonzia: la cura dei canali all'interno dei denti.

La puntura si avverte per pochi secondi; quanto poi si senta durante il lavoro nei canali dipende dal dente e dallo stato della polpa, e si verifica prima di cominciare.

Prima della puntura passo un gel sulla gengiva, così l'ago entra su un tessuto già meno reattivo. Poi deposito il liquido lentamente. La fretta è ciò che dà fastidio, non l'ago.

Dopo un paio di minuti provo il dente con il freddo e con la sonda. Se risponde ancora, aspetto o aggiungo. Si comincia dopo aver controllato come reagisce.

Dipende dall'arcata: sotto serve quasi sempre un'anestesia che blocca il nervo di mezza mandibola, sopra basta spesso un'infiltrazione vicino alla radice del dente.

• Arcata superiore. L'osso è poroso, il liquido filtra fino all'apice della radice e il dente si intorpidisce in pochi minuti.
• Arcata inferiore. L'osso è compatto: si agisce più lontano, sul tronco nervoso, e la sensibilità cala anche su labbro e lingua di quel lato.
• Rinforzi locali. Se il dente resta reattivo, si aggiunge una piccola quantità nel legamento intorno alla radice o dentro la camera già aperta.
• Resti sveglio. Niente sonno: parli, respiri, alzi la mano quando vuoi una pausa.

Perché un nervo molto infiammato risponde in modo diverso: con una pulpite acuta serve più tecnica, non più pazienza da parte tua.

Succede soprattutto sui molari inferiori che pulsano da giorni. In quei casi uso più vie in sequenza: il blocco del nervo, poi un rinforzo mirato nel momento in cui apro il dente.

Non ha senso «stringere i denti e andare avanti». Se senti, si ferma e si rinforza. Il controllo del dolore è parte della cura, esattamente come la pulizia dei canali: lo racconto anche nella pagina sull'endodonzia.

L'intorpidimento dura in genere da una a tre ore dopo la fine della devitalizzazione, a volte un po' di più sull'arcata inferiore.

Finché il labbro resta insensibile, meglio non mangiare: ti mordi senza accorgerti. Caffè bollente e minestre: aspetta.

• Prime ore. Labbro e lingua sembrano gonfi, ma è solo l'anestesia che se ne va.
• Prima notte. Un fastidio alla masticazione è frequente: il legamento intorno alla radice è stato sollecitato.
• Dopo due o tre giorni. Di solito il dente si fa sentire meno. Se invece il dolore sale, si controlla subito.

Quando dentro il dente non c'è più polpa vitale: un dente necrotico, o un canale già trattato, si può aprire senza addormentare nulla.

Prima di tutto, però, viene la strada più semplice. Un dente con carie profonda ma polpa ancora reattiva a volte si gestisce con un'otturazione e una medicazione, senza toccare i canali: la devitalizzazione è il passo successivo, quando la polpa non è più recuperabile.

C'è anche il caso opposto. Un canale vecchio che si riaccende: lì il problema è il materiale da rimuovere, e nel ritrattamento canalare l'anestesia riguarda soprattutto i tessuti intorno. Se invece il disturbo nasce dalla gengiva, la valutazione da fare è un'altra e la trovi spiegata nella pagina del parodontologo.

Sì: si lavora a tappe, con l'anestesia di superficie prima della puntura, pause concordate e tempi decisi insieme; se l'ansia resta alta, in visita ne parliamo e valutiamo come gestirla.

• Segnale di stop. Alzi la mano, mi fermo. Sempre.
• Seduta corta. A volte si apre solo il dente per togliere la pressione e il resto si rivede dopo.
• Niente sorprese. Ti dico cosa sto facendo mentre lo faccio, senza termini da manuale.

Calcola un'ora e mezza porta a porta per una seduta: siamo in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, con i posti auto davanti all'ingresso e fuori dalla ZTL di Pisa.

Dal centro di Pisa, da Porta a Lucca e dall'ospedale di Cisanello si arriva in pochi minuti d'auto. Chi esce da un turno o da una lezione all'università non deve girare per cercare un posto in centro.

Da Cascina, Vecchiano, Calci, Vicopisano e Fornacette si entra dalla FI-PI-LI o dall'Aurelia. San Giuliano Terme è dietro l'angolo.

Siamo aperti lunedì-giovedì 9-13 e 15:30-19:30, venerdì 8:30-13:30, sabato 9-13. Uscire con il labbro ancora insensibile e avere l'auto davanti alla porta cambia il resto della giornata.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, faccio una radiografia e ti dico se la polpa è ancora recuperabile, come verrebbe gestita l'anestesia e quanto tempo serve in poltrona. Chiama lo 050 9910086 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa.