Endodonzia a Pisa

Decidi se quell'elemento resta oppure va sostituito. La visita non serve a confermare un preventivo scritto altrove: serve a misurare se c'è ancora abbastanza struttura sana perché conservare abbia senso.

Tre fattori pesano, e nessuno dei tre è il dolore. Quanta parete sana resta sopra la gengiva. Se i condotti sono percorribili fino in fondo. In che condizioni si trova l'osso attorno alla punta della radice.

I primi due si valutano in poltrona, il terzo sulle immagini. Se le risposte sono buone, conservare costa meno di qualunque sostituzione; se una sola è pessima, insistere significa spendere sedute su una struttura che cederà.

Il piano che ne esce lo ricevi scritto e lo leggi a casa, seduto, non con la bocca aperta: alternative, numero di appuntamenti e che cosa succede se scegli di non fare nulla.

Quando l'infiammazione ha superato il punto di non ritorno. I segnali tipici sono il dolore che parte da solo, quello che ti sveglia, quello che il caldo accende per minuti interi; oppure nessun dolore e uno smalto che si scurisce.

Una fitta al freddo che sparisce in due secondi racconta un'altra storia: polpa viva, solo irritata da una carie o da un colletto scoperto. Spesso basta pulire e ricostruire, come nella pagina sull'otturazione, e il nervo resta dov'è.

Il quadro cambia quando la fitta resta dopo che lo stimolo è finito, quando non riesci a indicare con precisione il punto, quando il fastidio sale verso l'orecchio o la tempia. Lì il tessuto è compromesso e non recupera da solo.

Poi c'è la versione muta. Un incisivo preso di striscio anni prima, a calcetto o con una caduta in bici, muore senza far rumore: si scurisce piano e salta fuori in una radiografia panoramica fatta per tutt'altro motivo.

• Fitte che partono senza causa, di notte. Infiammazione irreversibile: nessun collutorio la riporta indietro.
• Il caldo scatena, il freddo calma. Combinazione tipica di una polpa in necrosi.
• Bollicina sulla gengiva che va e viene. È una fistola: l'infezione si è già scavata una via d'uscita.
• Smalto che si scurisce senza dolore. Silenzioso, non innocuo: va guardato con una lastra.

Non si aggiusta da solo. I batteri scendono lungo i condotti, escono dall'apice e cominciano a consumare l'osso: ogni mese perso riduce la parete sana su cui appoggiare, più avanti, la ricostruzione.

Da lì la sequenza è prevedibile: granuloma alla punta della radice, poi ascesso, poi una guancia gonfia in una giornata qualunque. Buona parte delle urgenze che finiscono in pronto soccorso dentistico nasce esattamente così.

Esiste anche un conto pratico. Intervenire in tempo vuol dire una seduta e una ricostruzione; intervenire tardi vuol dire quasi sempre una corona, e a volte un'estrazione con la sostituzione che ne consegue.

Con le immagini davanti e una regola semplice: si conserva finché conservare ha una prognosi seria. L'elemento naturale, quando regge, resta la soluzione con meno variabili in gioco.

Su un molare mai aperto prima la strada è la devitalizzazione: si toglie il tessuto malato, si disinfetta lo spazio interno, lo si sigilla. Su uno già trattato che ha ripreso a dare fastidio la strada è il ritrattamento canalare, che parte dal capire perché la prima terapia non ha tenuto.

L'estrazione entra nel discorso in casi precisi: radice spezzata per il lungo, pareti sotto il livello della gengiva, osso già perso per una parodontite avanzata. Non è una resa, è la scelta che evita di pagare due volte.

Quando si arriva lì, la sostituzione con un impianto dentale o con un ponte si progetta nella stessa sede, con il Dott. Edoardo Palla, senza cambiare cartella né immagini.

• Si conserva. Pareti sufficienti, condotti percorribili, osso in ordine.
• Si ritratta. Già curato in passato, sintomi tornati, radice integra.
• Si sostituisce. Frattura verticale, struttura residua minima, supporto osseo compromesso.

Perché il racconto del dolore indica la zona, non l'elemento colpevole. L'endorale mostra la forma delle radici e l'osso attorno all'apice; la TAC Cone Beam 3D, quando serve, mostra quello che una lastra piatta non può far vedere.

In Via Carducci a Ghezzano la radiologia sta dentro la stessa sede in cui si lavora: panoramica e TAC Cone Beam 3D si eseguono nella stessa mattinata della visita, così la decisione non slitta di due settimane.

La tridimensionale non si fa a tutti e non si fa per abitudine. Serve quando una radice ha una curva sospetta, quando manca all'appello un condotto, quando bisogna misurare quanto è estesa una lesione vicina a strutture delicate.

Nella maggior parte dei casi una seduta per i condotti, più un appuntamento per la ricostruzione. La durata dipende quasi tutta da quello che si mette sopra: pulire bene e coprire male porta comunque alla frattura.

Con un'infezione importante può servire una medicazione di passaggio, e allora gli appuntamenti diventano due. Si lavora in anestesia locale; chi arriva teso può chiedere la sedazione cosciente, disponibile in sede.

Senza polpa la struttura perde elasticità: diventa più rigida e si scheggia con più facilità. Sui settori posteriori si valuta quasi sempre un intarsio o una corona, che distribuiscono il carico invece di concentrarlo.

Guardando che cosa è incluso e che cosa no. Un preventivo onesto distingue il lavoro sui condotti dalla ricostruzione che verrà dopo, indica quanti appuntamenti sono previsti e dice che cosa accade se in seduta emerge qualcosa di diverso.

Le voci da cercare sono poche: apertura e trattamento dei condotti, eventuale medicazione, chiusura provvisoria, ricostruzione definitiva, controllo a distanza. Se la ricostruzione manca, il foglio che hai in mano non è ancora quello finale.

Gli importi per singola prestazione stanno nella pagina prezzi della devitalizzazione e non dentro questo testo, dove non avrebbero alcun riferimento al tuo caso.

Un secondo parere ha senso quando ti propongono di togliere qualcosa che non fa male, quando nessuno ti ha mostrato una lastra, quando le alternative non sono state nominate. Portare con te le immagini che hai già evita di ripeterle.

Il Dott. Cristiano Spallanzani, che qui si occupa di conservativa, endodonzia e chirurgia orale. Fa la diagnosi, esegue il trattamento e ti rivede ai controlli: non ci sono passaggi di mano fra una seduta e l'altra.

Quando la valutazione porta verso la chirurgia, il passaggio al Dott. Edoardo Palla, Direttore Sanitario e iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Pisa dal 2004, avviene nella stessa struttura, con la documentazione già completa.

Se non sei mai stato qui, il punto di partenza resta la prima visita: si guarda tutta la bocca, non solo il punto che fa parlare di sé.