Estrazioni difficili, elementi inclusi, radici residue e preparazione del terreno per un impianto: decise sulla TAC Cone Beam in sede e spiegate prima, non sulla poltrona.
Scritto e revisionato da Dott. Edoardo Palla, direttore sanitario · Albo degli Odontoiatri di Pisa n. 427 · Aggiornato il
Questa pagina spiega come si decide un intervento di chirurgia orale a Pisa: in quali casi operare conviene, quali immagini vengono prima della sala, che cosa accade se scegli di aspettare, come si legge un preventivo firmato, quanti giorni chiede il recupero e chi mette le mani in bocca. Trovi anche tre situazioni ricorrenti della zona, i casi in cui si rimanda e le domande che arrivano più spesso in segreteria.
Se stai cercando chirurgia orale a Pisa, quasi sempre qualcuno ti ha già detto una frase secca: «questo va tolto». Il motivo per cui sei qui non è capire come si impugna un bisturi, è capire se quella frase è l'unica possibile, quanto ti costa in giorni di vita e che cosa resta al posto di quel pezzo di bocca.
Lo studio riceve in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, alle porte di Pisa: fuori dalla ZTL, con parcheggio davanti alla porta. Le due richieste più frequenti hanno una pagina propria, l'estrazione di un dente e il dente del giudizio; tutto il resto lo trovi qui sotto.
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Quando la parte ancora sana non basta più a reggere una ricostruzione, quando l'infezione non risponde alle cure del canale o quando l'elemento fa danno ai vicini.
Sono tre scenari diversi e vanno distinti, perché solo il primo è senza ritorno. Una radice spaccata per il lungo non si ripara; un granuloma che resiste ha ancora una seconda possibilità con il ritrattamento del canale; un elemento storto che spinge il vicino è un problema di spazio, non di infezione.
Il compito della visita è dirti in quale dei tre ti trovi, con la radiografia sul monitor davanti a te. Chi accetta la sala operativa deve sapere che cosa sta scambiando: un guaio che ritorna contro una ferita che si chiude in una decina di giorni.
Tutto ciò che si esegue in ambulatorio sugli elementi dentali, sull'osso e sulle mucose in anestesia locale, dall'estrazione di pochi minuti all'innesto che prepara la sede di un impianto.
L'etichetta è larga e comprende gesti che non hanno nulla in comune quanto a durata e a impegno. Alcuni finiscono prima che tu abbia terminato di sistemarti sulla poltrona; altri richiedono un lembo di gengiva sollevato, una sutura e una verifica a distanza di giorni.
Dipende dal guaio: alcune situazioni restano ferme per anni, altre peggiorano in silenzio e si presentano al pronto soccorso di notte.
Una radice residua senza infezione può convivere con te a lungo, e rimandarla è una scelta legittima purché la controlli. Un granuloma che cresce, invece, consuma l'osso intorno: fra due anni l'estrazione sarà la stessa, ma il terreno per un impianto sarà peggiorato e il conto biologico più alto.
Chi ti propone la sala ha il dovere di raccontarti anche questa seconda colonna. Se non la senti nominare, chiedila: è il modo più rapido per capire se hai davanti una diagnosi o un listino.
Non rimandare la valutazione: raccontaci il tuo caso e ricevi un piano di cura scritto, con le alternative possibili.
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Una visita con anamnesi seria e l'immagine adatta al caso: la panoramica per la maggior parte delle estrazioni, la TAC Cone Beam quando bisogna sapere dove passa il nervo.
La differenza fra le due non è tecnologica, è di responsabilità. La panoramica appiattisce tutto su un piano: basta per un elemento mobile, non basta per un giudizio inferiore coricato accanto al canale del nervo. Lì la ricostruzione tridimensionale, eseguita in sede, evita di scoprire la sorpresa a mani già occupate.
L'elenco dei farmaci che assumi pesa quanto la radiografia. Anticoagulanti, medicinali per l'osso, diabete instabile, radioterapia sul distretto testa-collo: nessuno chiude la porta, tutti cambiano la preparazione. Portali scritti, non a memoria.
L'anestesia locale toglie il dolore, non la percezione della pressione e del movimento: è la confusione fra le due che spaventa chi non è stato avvisato.
Per questo, prima di cominciare, ti viene descritto ciò che sentirai: una spinta, un rumore vicino all'orecchio, la mano che lavora. Sapere in anticipo abbassa metà dell'agitazione senza aggiungere alcun farmaco.
Per le sedute lunghe, per gli inclusi profondi e per chi si irrigidisce appena vede la sala, resta disponibile la sedazione cosciente con protossido: rimani sveglio e rispondi alle domande, ma il tempo passa diversamente. Chi la sceglie viene accompagnato e non guida fino a sera.
Il gonfiore raggiunge il culmine fra il secondo e il terzo giorno e poi scende: un'estrazione semplice non ferma nessuno, una sutura chiede un fine settimana tranquillo.
Nelle prime ore conta una cosa sola: non disturbare il coagulo che si sta formando nell'alveolo. Niente sciacqui energici, niente sigaretta, niente cibi caldi, ghiaccio sulla guancia a intervalli. È un elenco banale, e chi lo salta è esattamente chi ritorna con l'alveolite.
La verifica si fissa prima che tu esca dalla porta, insieme alle istruzioni scritte. Se il dolore cresce dal quarto giorno anziché calare, se compare febbre o se il sangue non si ferma con la garza premuta, telefonare non è esagerare: sono i tre campanelli che vanno guardati.
Il Dott. Edoardo Palla, Direttore Sanitario, iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Pisa dal 2004: la stessa persona che valuta, che opera e che ti rivede alla verifica.
Non è un dettaglio organizzativo. Chi ha studiato la TAC prima dell'incisione è l'unico che sa perché quel lembo è stato disegnato così, e se qualcosa non si chiude come previsto non deve ricostruire la storia leggendo un referto altrui.
Accanto a lui lavorano colleghi con competenze diverse, e la divisione dei compiti gioca a tuo favore: se in visita emerge che l'elemento regge ancora una devitalizzazione, il caso passa a chi se ne occupa e la sala esce dal piano. Un chirurgo che non sa dire di no serve a poco.
Riga per riga, seduto e fuori dalla sala: ogni voce deve dire quale elemento riguarda, che cosa comprende e che cosa accade dopo la guarigione.
Un preventivo onesto tiene separata la rimozione dalla sostituzione, perché sono due decisioni distinte e spesso distanti anche nel tempo. Distingue inoltre ciò che è certo da ciò che dipende da come si presenterà l'osso: chi ti anticipa un risultato scritto sta vendendo, non curando.
Il foglio ti viene consegnato su carta e resta tuo. Portarlo a casa, farlo leggere a qualcuno e ripresentarti la settimana dopo è una scelta rispettata, non un'offesa: un secondo parere, quando c'è di mezzo il bisturi, è una precauzione normale.
La prima è lo studente fuori sede che a dicembre scopre un giudizio inferiore coricato e lo vuole togliere prima della sessione, non durante: la TAC si esegue in sede il giorno stesso e la data si incastra in una finestra che non tocca gli esami.
La seconda è l'uomo poco oltre i cinquanta che arriva da Cascina o da Fornacette uscendo dalla FI-PI-LI a Pisa Nord-Est, con una corona vecchia sotto cui la radice si è spezzata. La sua domanda vera non riguarda l'anestesia: riguarda se lunedì potrà stare in cantiere.
La terza è la signora di settant'anni di Calci o di Vecchiano che assume anticoagulanti e si è sentita dire altrove che non si può fare nulla. Quasi sempre si può, sentendo il curante e usando i presidi locali per il sanguinamento. Arrivare a Ghezzano senza attraversare il centro è la parte facile della giornata.
Il bisturi risolve un guaio esistente, non ne previene uno immaginato. In questi casi la risposta corretta è aspettare o fare altro.
Estrazioni, urgenze e sedazione si preventivano alla visita che le precede, mai al telefono.
Il preventivo è scritto e ti viene consegnato al termine della prima visita, prima che inizi qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende e in quante sedute si svolge.
Per i trattamenti che si sviluppano in più fasi il pagamento segue le fasi, secondo quanto concordato prima di iniziare. Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi nella misura prevista dalla legge, con fattura e pagamento tracciabile.
Il preventivo scritto, consegnato dopo la visita, resta l'unico documento che vale per il tuo caso.
050 9910086 · Rispondiamo Lunedì – Giovedì, 9:00 – 13:00 e 15:30 – 19:30 · Venerdì, 8:30 – 13:30 · Sabato, 9:00 – 13:00
Un consulto per chirurgia orale a Pisa: la visita serve a capire, non a decidere per te. Parlarci non ti impegna.
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Da cinque minuti per un elemento già mobile a circa un'ora per un incluso profondo o per un innesto. La stima nasce in visita leggendo la radiografia e ti viene comunicata prima di bloccare la data in agenda, così organizzi la giornata di conseguenza.
Con la sola anestesia locale no: puoi venire e ripartire da solo, anche in bicicletta. Con la sedazione cosciente sì, serve qualcuno alla guida, e per il resto della giornata non si torna al volante. La segreteria te lo ricorda quando fissi l'appuntamento.
Sì, anzi è consigliato un pasto leggero: affrontare l'anestesia digiuni favorisce i cali di pressione. Se hai scelto il protossido le indicazioni cambiano e ti vengono date durante la visita, insieme al modulo di consenso da leggere con calma a casa.
Non di tua iniziativa, mai. Nella grande maggioranza dei casi si procede senza sospendere nulla, sfruttando suture accurate e presidi emostatici locali. Quando la situazione lo richiede si contatta il cardiologo o il medico che ha prescritto la terapia, e si concorda insieme la data.
È l'infiammazione della cavità ossea che resta scoperta quando il coagulo si perde nei primi giorni. Si previene non fumando, non risciacquando con forza e rinunciando alle cannucce. Se compare, si medica in ambulatorio e il dolore rientra nel giro di poche giornate.
Sì, quando la briglia fra gli incisivi mantiene aperto lo spazio o quella linguale limita i movimenti della lingua. Il momento opportuno si stabilisce insieme all'ortodontista e, per la lingua, spesso anche con il logopedista che segue il bambino.
Non necessariamente. Si misura, si stabilisce da quale radice nasce e si osserva se sta crescendo. Alcune si tengono sotto controllo con immagini ripetute nel tempo, altre si asportano perché stanno consumando osso utile. La differenza la fa il confronto fra due radiografie.
Di norma fra il settimo e il decimo giorno, alla verifica già fissata in agenda. Alcuni fili si riassorbono da soli e cadono senza che tu te ne accorga: in quel caso la verifica serve comunque a guardare la gengiva.
Meglio saltare le prime quarantotto ore: lo sforzo intenso alza la pressione e può riaprire il sanguinamento. Camminare, invece, non ha alcuna controindicazione, e anzi aiuta a passare le prime giornate senza pensare troppo alla guancia gonfia.
Sì. Il caldo non è una controindicazione: chiede soltanto più attenzione al ghiaccio, ai liquidi freschi e a evitare il sole diretto nelle ore successive. Chi va al mare rimanda il bagno di qualche giorno, per non esporre la ferita all'acqua.
Dipende da quanto osso resta e da come guarisce. In alcune condizioni la vite si inserisce nella stessa seduta della rimozione, in altre si attendono alcuni mesi perché la cavità si riempia. La scelta nasce dalla TAC, non dal calendario.
Sì, ed è una delle ragioni per cui il protossido è disponibile in sede. Dirlo in segreteria quando prenoti serve a riservare più tempo, a spiegarti ogni passaggio prima di iniziare e a scegliere un orario tranquillo, tipicamente il sabato mattina.
Sì. Su richiesta ti viene consegnato un referto scritto con il gesto eseguito, i materiali usati e le immagini radiografiche in formato digitale. È il documento che serve a chi ti seguirà nei controlli successivi, soprattutto se abiti lontano.
Le altre pagine dello studio di Ghezzano su questo tema, con il medico che le segue.
