Mandibola bloccata, i millimetri contano più del dolore

Mandibola bloccata, cosa fare nei primi minuti: smettere di provare quanto si apre, tenere i denti staccati, mangiare morbido e misurare l'apertura una volta sola, con le dita, annotando il numero e il giorno. Se la bocca resta aperta e non si chiude, o il blocco arriva dopo un colpo, serve una valutazione in giornata.

Sono il Dott. Edoardo Palla e in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, mi occupo di gnatologia e dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare.

Togliere carico invece di cercare il limite: denti staccati, cibo tagliato piccolo e nessun tentativo di arrivare al punto in cui la mandibola si ferma.

L'errore iniziale è quasi sempre lo stesso. Si apre la bocca davanti allo specchio, si spinge un po', si sente il fermo e si riprova dieci minuti dopo.

Nelle prime ore conta più quello che non fai.

• Denti staccati. A riposo i denti non si toccano: lingua appoggiata al palato, labbra chiuse, un paio di millimetri di spazio.
• Cibo tagliato piccolo. Niente crosta, niente carne da strappare, niente panino addentato di slancio.
• Calore umido. Un panno caldo davanti all'orecchio, pochi minuti più volte al giorno, aiuta sulla sensazione di tensione.
• Sbadiglio accompagnato. Appoggia il pugno sotto il mento quando lo senti arrivare: limita l'apertura involontaria.
• Niente gomma da masticare. Tiene i muscoli accesi per ore.
• Farmaci. Quella parte la valuta chi ti visita, non una pagina web.

Un'apertura libera sta intorno ai quattro centimetri fra gli incisivi, cioè tre dita sovrapposte: quando ne entrano meno di due si parla di blocco vero.

Fai la prova una volta, con calma, senza forzare. Poi scrivi due cose, su un foglio o nel telefono: quante dita entrano e la data.

Quel numero è il dato più utile che puoi portarmi. Dice se la situazione è ferma, se sta cedendo o se arretra.

Senza una misura si ragiona a sensazioni, e le sensazioni cambiano con il sonno e con le giornate pesanti. È il punto da cui parto in gnatologia e disturbi dell'ATM: prima il numero, poi la causa.

Perché ogni verifica forzata è una piccola trazione su muscoli già contratti: il riflesso di difesa si rinnova e il quadro resta dov'era.

Pensa a un polpaccio in crampo. Nessuno lo allunga di scatto venti volte al giorno aspettando che molli.

Con la mandibola vale lo stesso, con una differenza: l'articolazione lavora a ogni deglutizione, anche mentre dormi.

Chi stringe i denti di notte si sveglia con i muscoli già a fine corsa. Di quel carico notturno parlo nella pagina su bite e bruxismo, ma arriva dopo: prima si capisce se il bruxismo c'entra davvero.

Quando il blocco è di uno o due giorni, non c'è stato nessun colpo e l'apertura guadagna un poco ogni giorno: in quel caso riposo e osservazione vengono prima di qualsiasi dispositivo.

Tre giorni di scarico sono già una prova utile. La regola che uso è semplice: se la misura migliora, si continua a osservare; se dopo tre giorni è identica, ci si fa vedere.

Un bite deciso di corsa, su una mandibola in blocco acuto, rischia di essere costruito su una posizione che fra due settimane non c'è più.

Prima il riposo. Poi la misura. Il dispositivo per ultimo, se serve.

Bocca che resta aperta e non si chiude, blocco comparso dopo un colpo, gonfiore che cresce con febbre: queste tre situazioni vanno viste lo stesso giorno.

• Bocca aperta che non si chiude. Non è una cosa da gestire a casa: va fatta valutare di persona il prima possibile.
• Dopo un trauma. Una caduta in bici sull'argine dell'Arno, un pallone in faccia: prima si esclude un danno osseo.
• Gonfiore con febbre. Qui la mandibola ferma è un sintomo di riflesso e il problema vero è l'infezione.

In questi casi la strada passa dalle urgenze dentali, e la telefonata vale più di qualsiasi ricerca su Google.

Sì: Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano è fuori dalla ZTL di Pisa, ha il parcheggio davanti e dall'ospedale di Cisanello sono poco più di 2 km.

Da Porta a Lucca sono pochi minuti, dal centro di Pisa circa 4 km. Molti pazienti arrivano con la mandibola dolente fra due turni a Cisanello o fra due lezioni all'università.

Dai comuni intorno la geografia aiuta: San Giuliano Terme, Calci e Vicopisano scendono dalla strada dei monti, Cascina e Fornacette arrivano dalla FI-PI-LI, Vecchiano dall'Aurelia.

Gli orari li teniamo larghi per questo: lunedì-giovedì 9-13 e 15:30-19:30, venerdì 8:30-13:30, sabato 9-13.

Misuro l'apertura in millimetri, ascolto e palpo articolazione e muscoli, poi guardo tutta la bocca: la mandibola bloccata è spesso la conseguenza di qualcosa che sta altrove.

• Mastichi da un lato solo? Se dall'altro mancano denti, il carico è sbilanciato da mesi e il discorso diventa quello degli impianti dentali.
• I denti non combaciano? Quando il vincolo è la posizione dei denti, la strada passa dall'ortodonzia.
• Gengive che sanguinano e denti che si muovono? Un dente che non tiene cambia la masticazione: lì serve prima il lavoro del parodontologo.

Se è utile, aggiungo una radiografia. Esci con la misura di partenza scritta e con le alternative in ordine, dalla più semplice alla più impegnativa.

Il primo passo è una visita gnatologica in Via Carducci, dove mettiamo insieme la tua misura, la storia del blocco e quello che vedo in bocca: chiama il 050 9910086 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa.