Cosa fa un ascesso dentale senza dolore mentre aspetti

Un ascesso dentale senza dolore esiste, ed è più frequente di quanto si pensi: il pus trova una via d'uscita, la pressione dentro l'osso cala e il male sparisce. L'infezione però resta al suo posto. I segni ci sono quasi sempre: un gonfiore molle, un puntino sulla gengiva, un sapore strano al mattino.

Sono il Dott. Andrea Di Stefano, odontoiatra nello studio di Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, e mi occupo di endodonzia: le infezioni che nascono dentro il dente, nel canale.

Perché il pus ha trovato uno sfogo e non spinge più.

Il dolore di un ascesso nasce dalla pressione: una raccolta chiusa che preme su osso e nervi. Quando quella raccolta si apre un passaggio verso la gengiva, la spinta si scarica.

Il risultato è paradossale. Il dente smette di pulsare, tu pensi che sia passato, e invece l'infezione ha solo cambiato forma. Il passaggio si chiama fistola.

C'è anche un secondo caso: il dente è già morto da tempo. La polpa non trasmette più nulla, quindi la carie profonda o il vecchio trauma lavorano in silenzio per mesi.

Cerco quello che si vede e si sente con la lingua, non quello che fa male.

• Il puntino sulla gengiva. Una piccola bolla, spesso all'altezza della radice, che a volte si sgonfia e torna.
• Il sapore. Un gusto salato o metallico che compare la mattina o masticando su quel lato.
• Il gonfiore molle. Non un bozzo duro d'osso, ma un rilievo cedevole vicino al solco.
• Il colore del dente. Un incisivo o un premolare più grigio degli altri è un dente che ha perso vitalità.
• La sensazione di "diverso". Il dente sembra più alto, o mobile di un niente, quando chiudi.

Chi ha avuto un trauma da bici o da sport anni prima rientra spesso in questa categoria. Un urto vecchio, nessun male, e una radice che si è spenta senza avvisare.

Perché il corpo non riesce a raggiungere l'interno del canale.

Dentro la radice non arriva sangue, quindi non arrivano difese. I batteri restano protetti e continuano a uscire dalla punta, dove consumano un po' d'osso alla volta.

Questo è il punto che sorprende i pazienti. Sulla radiografia si vede un'area scura larga qualche millimetro, cresciuta senza un solo giorno di dolore.

Gli antibiotici spengono la fase acuta, e servono quando serve. Non disinfettano il canale, però: appena finiscono, la sorgente è ancora lì. La cura passa dal dente, come spieghiamo nella pagina sulla cura dell'ascesso dentale.

Cerchiamo il dente responsabile: senza il dolore che lo indica, serve un metodo.

Guardo la gengiva e seguo la fistola, se c'è. Provo la vitalità dei denti vicini, controllo la percussione, misuro le tasche intorno al colletto.

Poi la radiografia. Una piccola lastra mirata basta quasi sempre; su radici curve o su denti già trattati passiamo a un esame tridimensionale.

Il criterio è semplice: un'infezione che parte dal canale si affronta in un modo, una che parte dalla gengiva in un altro. Se il problema nasce dal supporto osseo e non dalla polpa, il percorso è quello del percorso di cura della parodontite.

Quando non c'è gonfiore del viso, non c'è febbre e la deglutizione è normale: in quel caso una valutazione programmata nei giorni successivi è più che sufficiente.

Un puntino piccolo, stabile da settimane, non è una corsa al pronto soccorso. Si guarda con calma, si fa la radiografia giusta, si decide con la testa.

Cambia tutto con questi segni: gonfiore che sale verso l'occhio o scende verso il collo, febbre, difficoltà a deglutire o ad aprire la bocca. Allora si va valutati subito, ed è il campo delle urgenze dentali.

Un'ultima situazione che vediamo: un gonfiore intorno a un impianto dentale, anch'esso spesso silenzioso. Si valuta con lo stesso criterio, ma il problema riguarda l'osso attorno alla vite e non un canale, quindi il percorso è quello degli impianti dentali.

Pochi minuti, e senza il problema del parcheggio.

Siamo in Via Carducci 51, fuori dalla ZTL di Pisa, con il parcheggio davanti all'ingresso. Dall'ospedale di Cisanello sono meno di 3 chilometri, da Porta a Lucca poco più di 4: chi esce da una visita o dalle aule dell'università arriva qui in una decina di minuti.

Da San Giuliano Terme e da Calci sono 5-7 chilometri. Da Cascina, Fornacette e Vicopisano si entra dalla FI-PI-LI, da Vecchiano dall'Aurelia.

Gli orari: lunedì-giovedì 9-13 e 15:30-19:30, venerdì 8:30-13:30, sabato 9-13. Il sabato mattina è la fascia che sceglie chi lavora fuori Pisa.

Rischi di trasformare un problema di canale in un problema di osso.

Più l'area scura si allarga, più il recupero del dente si complica. A un certo punto la scelta non è più fra curare e non curare, ma fra ricostruire e sostituire.

C'è poi la variabile del tempo che non decidi tu. Un ascesso dentale senza dolore può restare muto per mesi e poi riacutizzarsi in due giorni, magari il venerdì sera o alla vigilia di un viaggio.

Aspettare non fa guadagnare nulla. Guardarlo adesso, con una radiografia, costa un'ora della tua giornata.

Il primo passo è una visita: si capisce quale dente sta drenando, quanto osso è coinvolto e quali strade restano aperte. Chiama lo 050 9910086 oppure scegli tu l'orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa.