Corona dentale sbagliata, quanto si può aspettare?

Una corona dentale sbagliata si riconosce da tre cose: un bordo che la gengiva non tollera, un contatto che il morso sente di troppo, un filo interdentale che si sfilaccia sempre nello stesso punto. Rifarla subito non è automatico. Prima si capisce se il problema sta nella corona, nel dente sotto o nell'appoggio del morso.

Sono il Dott. Edoardo Palla e nello studio di Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, mi occupo di protesi dentale per chi vive a Pisa e nei comuni intorno.

Lo dicono il tessuto intorno e il modo in cui mordi, non l'aspetto da fuori. Una corona può sembrare perfetta allo specchio e restare un corpo estraneo per la gengiva. Chi arriva con questo dubbio ha quasi sempre un sintomo solo, ripetuto, sempre nello stesso punto.

• Il bordo. Se sporge o resta corto, la placca trova un gradino dove fermarsi e la gengiva risponde sanguinando.
• Il morso. Un contatto anche minimo in eccesso si sente al mattino: dente indolenzito, muscoli stanchi.
• Il filo. Quando si strappa o si blocca ogni volta nello stesso spazio, il punto di contatto con il dente vicino è stato costruito male.
• L'aria. Un sibilo quando pronunci le esse dice che fra protesi e gengiva è rimasto uno spazio.
• L'odore. Un sapore persistente in quella zona segnala ristagno, non scarsa igiene.
• La forma. Un profilo troppo gonfio comprime la gengiva e la fa ritirare con gli anni.

Perché un bordo imperfetto trattiene batteri in un punto che spazzolino e filo non raggiungono bene. L'infiammazione non è capricciosa: segue la geometria.

Nei controlli vedo spesso corone fatte bene nel laboratorio ma chiuse su un dente con una carie residua o una gengiva mai guarita. Il risultato è lo stesso: sanguina, si gonfia, fa male alla pressione.

Capita anche il contrario: una gengiva già malata prima della protesi non guarisce perché le è stato messo sopra un coperchio. Allora si cura la gengiva, e la corona si giudica dopo.

Il punto non è la bravura di chi l'ha fatta. È che ogni corona vive su un confine di un decimo di millimetro, e quel confine va rispettato.

Finché l'osso e il dente sotto restano sani: quando cominciano a cedere, aspettare costa di più in tessuti, non in tempo. La differenza la fa cosa si sta perdendo.

Una corona esteticamente non centrata può restare in bocca anni senza danni. Una corona che trattiene placca sotto il bordo lavora in silenzio contro la gengiva e la radice: lì il tempo conta.

Mi è capitato di vedere due corone montate lo stesso mese: una da controllare ogni sei mesi e basta, l'altra da ripensare entro l'anno, perché sotto il bordo si era già formata una carie.

Per questo in visita separo sempre due domande. La prima: questa corona ti sta facendo un danno? La seconda: ti piace? Hanno risposte e tempi diversi.

Più spesso di quanto si pensi: la strada più semplice viene prima. Una lucidatura del bordo, una seduta di igiene mirata e un ritocco del contatto risolvono molte situazioni senza toccare la protesi.

Se il fastidio nasce dal bruxismo, il problema non è la corona ma la forza che la carica: lì valutiamo il morso e, quando serve, un apparecchio notturno. Rifare la corona senza cambiare la causa porta allo stesso punto.

Non la rifaccio nemmeno quando il dente sotto è da studiare prima: se c'è un dubbio sul canale, si risolve quello e solo dopo si parla di nuova corona.

E se il dubbio è solo estetico, si guarda prima il contorno della gengiva: spesso è lui, non la ceramica, a far sembrare finto quel dente.

Allora la decisione cambia: in un ponte non si sostituisce un solo elemento. Le parti sono saldate fra loro e vanno trattate come un pezzo unico.

Succede spesso con i ponti dentali di vent'anni: un pilastro cede e il resto regge ancora. In quei casi valutiamo tutta la protesi fissa e le alternative, compresa una protesi mobile quando i pilastri non sono più affidabili.

Bordo, contatti, radiografia del dente pilastro e stato della gengiva: quattro cose, una visita. Con l'impronta digitale vediamo i contatti sul morso senza paste da impronta.

Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, con il parcheggio davanti e fuori dalla ZTL di Pisa: l'ospedale di Cisanello è a meno di 3 km, Porta a Lucca e il centro a una decina di minuti.

Arrivano pazienti da San Giuliano Terme, Vecchiano, Calci, Vicopisano, Cascina e Fornacette, dall'Aurelia o dalla FI-PI-LI. Chi lavora all'università o in ospedale usa il venerdì mattina, aperto dalle 8:30 alle 13:30, o il sabato dalle 9 alle 13.

Dal lunedì al giovedì siamo aperti 9-13 e 15:30-19:30, così una verifica su corone dentali già in bocca si incastra prima o dopo il turno.

Il primo passo è una visita in cui guardiamo quella corona con calma, misuriamo il morso e ti diciamo se va seguita, ritoccata o ripensata. Chiama lo 050 9910086 o prenota su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa.