Tasche gengivali rimarginate senza recuperare l'osso

Le tasche gengivali possono guarire in parte: l'infiammazione si spegne, la gengiva si riaccosta alla radice e la sonda scende di qualche millimetro in meno. L'osso già riassorbito, però, non torna indietro da solo. Quanto possono guarire le tasche si legge con la sonda millimetrata, non dalla sensazione di gengive più sode.

Sono il Dott. Edoardo Palla e in Via Carducci a Ghezzano, alle porte di Pisa, mi dedico alla parodontologia: la cura delle gengive e dell'osso che tiene in piedi i denti.

Le tasche gengivali sono gli spazi che si aprono fra gengiva e radice quando l'attacco si stacca: non nascono di colpo, sono solchi che si approfondiscono mese dopo mese.

In una bocca sana quel solco misura uno o due millimetri. Quando la placca resta sotto il bordo e si mineralizza, i tessuti si infiammano e cedono. La sonda allora scende a quattro, cinque, sei millimetri. Lì lo spazzolino non arriva più.

Le tasche gengivali non fanno male quasi mai: per questo arrivano alla visita quando sono già profonde.

• Fino a 3 mm. Solco ancora pulibile a casa, con la tecnica giusta e lo scovolino della misura adatta.
• Da 4 a 5 mm. Qui le tasche gengivali possono guarire con la strumentazione sottogengivale, se la pulizia domiciliare regge.
• Oltre 6 mm. Spesso c'è già osso riassorbito: le tasche si riducono, ma raramente possono tornare a misure da bocca sana.

Sulle tasche gengivali medie la sonda in genere risale di uno o due millimetri: in parte perché l'infiammazione si spegne, in parte perché l'attacco si riorganizza sulla radice ripulita.

La rimisurazione non si fa il giorno dopo. Rivedo i sei punti di ogni dente a due o tre mesi dalla cura della parodontite, quando i tessuti hanno finito di rimodellarsi.

Chi chiede se le tasche gengivali possono guarire di solito vuole sapere una cosa precisa: se potrà tenere i suoi denti.

Il segno che guardo più della profondità è un altro: il sanguinamento alla sonda. Una tasca di quattro millimetri che non sanguina è una tasca che tiene. Una da tre che sanguina sempre, no.

Perché sono tessuti diversi: le gengive possono ripararsi in pochi giorni, l'osso alveolare riassorbito resta dov'è salvo interventi rigenerativi mirati e selettivi.

Questo spiega la frase che sento più spesso in studio: «le gengive sono guarite, ma il dente sembra più lungo». È il colletto che si scopre, perché il gonfiore non lo copre più.

La gengiva può guarire in superficie e lasciare comunque un solco residuo da sorvegliare.

Non è un peggioramento. È la misura reale di quanto supporto era già andato perduto prima della cura. Le tasche gengivali possono guarire dall'infiammazione senza restituire l'altezza che l'osso aveva dieci anni fa.

La strada meno invasiva viene prima: in molti casi la levigatura radicolare e il controllo quotidiano a casa bastano, e la chirurgia si valuta solo sui punti che restano profondi e sanguinano.

Non la propongo quando i presupposti mancano:

• L'igiene domiciliare non è ancora stabile. Operare una bocca che riaccumula placca significa rifare le stesse tasche in pochi mesi.
• Il fumo è ancora acceso. I tessuti non possono guarire allo stesso modo, e lo dico prima, non dopo.
• Le tasche si sono già ridotte. Se la sonda è rientrata e il sanguinamento è sparito, si mantiene: non si taglia per principio.
• Il dente non è recuperabile. In quel caso la chirurgia parodontale non risolve, e si ragiona su un altro piano.

Le gengive curate vanno riviste ogni tre o quattro mesi per i primi due anni: le tasche gengivali possono guarire e poi riaprirsi, e il fattore decisivo diventa la comodità dell'appuntamento.

Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, con il parcheggio davanti e fuori dalla ZTL di Pisa: si arriva in auto e si lascia la macchina sotto l'ingresso. Dal centro di Pisa, da Porta a Lucca e dall'ospedale di Cisanello sono pochi minuti, meno di cinque chilometri.

Molti pazienti passano da qui prima o dopo un turno a Cisanello o una lezione all'università. Altri arrivano da San Giuliano Terme, Cascina, Vecchiano, Calci, Vicopisano e Fornacette, con la FI-PI-LI o l'Aurelia.

Gli orari aiutano a non perdere la giornata: lunedì-giovedì 9-13 e 15:30-19:30, venerdì 8:30-13:30, sabato 9-13. Il sabato mattina è la fascia che chi lavora a Pisa sceglie più spesso per i richiami.

Dipende da quanto osso è rimasto e da quanto il dente si muove: una tasca profonda su un dente stabile si cura e si tiene, un dente che oscilla con poco supporto va valutato a parte.

Le gengive possono guarire intorno a un dente che resta mobile: sono due cose diverse, e vanno dette separate.

Quando un elemento non è più recuperabile, parlarne presto conviene: l'osso si conserva meglio se il piano si decide prima, e questo cambia le opzioni successive, impianti dentali compresi.

C'è poi un dettaglio che molti non si aspettano. I denti che hanno perso supporto migrano: si inclinano, si aprono spazi fra gli incisivi. A infiammazione spenta, l'ortodonzia serve a rimettere i carichi dove l'osso li regge ancora.

Il primo passo è una visita con sondaggio parodontale completo: misuro ogni dente, ti mostro i millimetri e ti dico quali tasche possono guarire e quali invece si mantengono così. Chiama lo 050 9910086 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa.