Quando i sintomi del dente del giudizio chiedono una lastra

Il dente del giudizio superiore di solito dà meno infiammazione, ma può dare fastidi diversi: morso alla guancia, dolore verso lo zigomo, difficoltà di pulizia.

Spesso cresce inclinato verso l'esterno. Allora la guancia finisce fra i denti e si morde, sempre nello stesso punto, lasciando una piccola lesione che non guarisce.

Altre volte il dolore si sente in alto, verso lo zigomo o il seno mascellare. Anche qui la sensazione inganna: si pensa a un raffreddore.

Il superiore, poi, è difficile da raggiungere con lo spazzolino. Il cibo si ferma fra lui e il molare davanti, e lì possono nascere carie o una tasca nella gengiva. Quando la gengiva intorno ai molari del giudizio comincia a staccarsi, il discorso diventa anche di cura della parodontite.

Servono attenzione in giornata il gonfiore che si allarga al viso o al collo, la febbre, la fatica a deglutire o a respirare.

Sono i segnali che l'infezione non è più limitata alla gengiva. In questi casi non si aspetta che passi. Se la difficoltà a respirare o a deglutire è marcata, si va subito al pronto soccorso.

Un'altra situazione da non lasciar correre: la bocca che si apre sempre meno, giorno dopo giorno. Anche senza febbre, dice che l'infiammazione sta andando in profondità.

Quasi mai: la vicinanza al nervo non dà un sintomo suo, si vede sulla radiografia.

Le radici dei molari del giudizio inferiori possono stare molto vicine al nervo che dà sensibilità al labbro e al mento. Il paziente di solito non se ne accorge. Il dolore che sente è quello dell'infiammazione, lo stesso descritto sopra.

Per questo la radiografia panoramica è il primo esame. Se mostra le radici sovrapposte al canale del nervo, chiedo una TAC dentale, che fa vedere la distanza reale in tre dimensioni.

Formicolio o una zona addormentata sul labbro, senza una causa evidente, sono invece un segnale da far controllare presto. Raro, ma da non ignorare.

Quando è spuntato dritto, ha il suo spazio, si pulisce bene e non ha mai dato fastidio: allora si controlla, non si toglie.

Molti arrivano convinti che vada estratto a prescindere. Non è così. La soluzione più semplice viene prima:

• Controllo periodico. Una lastra ogni tanto per vedere se il dente cambia posizione o se il molare davanti resta sano.
• Igiene mirata. Uno spazzolino piccolo e una pulizia professionale regolare bastano per molti denti del giudizio ben erotti.
• Aspettare l'infiammazione giusta. Un solo episodio lieve, che non si ripete, non è un motivo automatico per operare.

C'è anche un timore che sento spesso: «mi storce i denti davanti». È un'idea molto diffusa, ma l'affollamento degli incisivi ha di solito altre cause, e se preoccupa se ne parla in ortodonzia, non partendo dall'estrazione.

L'estrazione del dente del giudizio la propongo quando le infiammazioni si ripetono, quando il molare davanti si sta rovinando o quando c'è una cisti. È una scelta che si fa dopo la visita, con le immagini davanti.

Prima ascolto la storia del dolore, poi guardo la bocca, poi la radiografia: solo alla fine si decide se tenerlo o toglierlo.

La storia conta: quante volte è successo, da quanto tempo, se c'era febbre. Poi controllo la gengiva, il molare davanti e quanto si apre la bocca. La panoramica chiude il quadro.

Se l'estrazione serve, se ne parla con calma, anche delle altre strade della chirurgia orale. Un dente del giudizio già spuntato si toglie spesso come una normale estrazione del dente; uno incluso nell'osso richiede un piccolo intervento.

Arrivare è semplice. Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, frazione di San Giuliano Terme, fuori dalla ZTL di Pisa, con il parcheggio davanti. Dal centro, da Cisanello e da Porta a Lucca bastano pochi minuti.

Chi viene da Cascina, Fornacette o Vicopisano prende la FI-PI-LI con l'uscita Pisa Nord-Est. Da Vecchiano e Migliarino si passa dall'Aurelia, da Calci si scende dalla Valgraziosa. Per chi è a Pisa e dintorni, gli orari sono dal lunedì al giovedì 9-13 e 15:30-19:30, il venerdì 8:30-13:30, il sabato 9-13.

Il primo passo è una visita: chiama lo 050 9910086, scrivi su WhatsApp al 351 8207758 oppure scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa. Porta, se le hai, le radiografie già fatte.