Ascesso su dente devitalizzato, il sigillo che ha ceduto

Con una radiografia endorale mirata, i test di percussione e la sonda parodontale intorno al dente; quando i due quadri si sovrappongono, con una scansione 3D.

La lastra mostra l'area scura attorno all'apice, fin dove arriva la vecchia otturazione canalare e quali spazi sono rimasti vuoti. Non sempre basta: una TAC Cone Beam fa vedere un canale in più o una frattura che sull'immagine piatta si perde.

La sonda serve a distinguere. Un ascesso che nasce da una tasca gengivale profonda ha un'altra origine e un'altra strada: lì si lavora con la cura della parodontite, non dentro il canale. Sbagliare porta d'ingresso vuol dire curare la cosa giusta nel posto sbagliato.

Molto spesso si salva: si riapre dall'alto, si rifà il lavoro dall'interno e si richiude con un sigillo nuovo.

Si rimuovono la vecchia ricostruzione e il materiale nei canali, si detergono gli spazi, si cerca quello eventualmente saltato, si sigilla. Il percorso è descritto passo passo nella pagina sul ritrattamento canalare.

• Ritrattamento. Prima scelta quando la radice è integra e la corona si può rifare.
• Apicectomia. Si lavora sulla punta della radice dall'esterno, quando dall'alto non si passa: per esempio sotto un perno cementato bene.
• Estrazione. Quando la radice è fratturata o l'osso di sostegno non c'è più. Solo dopo si ragiona su come sostituire il dente, spesso con un impianto dentale.

Il criterio che seguo è uno: si parte dalla soluzione che conserva più dente possibile.

Quando il problema è solo il sigillo: rifare la chiusura o la corona, e ricontrollare a distanza, è la strada più semplice e va provata prima.

Se la lastra intorno all'apice è pulita, il dente non risponde alla percussione e il bordo è semplicemente infiltrato, riaprire le radici non aggiunge niente. Si chiude bene e si rivede.

Vale anche il contrario. Insistere su una radice fratturata consuma tempo e osso: quando lo vediamo, lo diciamo alla prima visita. Se vuoi capire come funziona e cosa comprende una devitalizzazione del dente, o cosa copre in generale l'endodonzia, le due pagine lo spiegano senza tecnicismi.

Persone di Pisa e dei comuni intorno, con una cura fatta spesso altrove e anche dieci anni prima, che si accorgono del problema solo ora.

Siamo in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, frazione di San Giuliano Terme, fuori dalla ZTL di Pisa, con il parcheggio davanti allo studio. Chi ha la guancia gonfia non deve girare a cercare posto.

Dal centro di Pisa, da Cisanello e da Porta a Lucca si arriva senza entrare nelle zone chiuse al traffico. Da Cascina, Fornacette e Vicopisano si esce dalla FI-PI-LI a Pisa Nord-Est. Da Vecchiano e Migliarino si scende dall'Aurelia; da Calci si arriva dalla Valgraziosa.

Gli orari sono questi: lunedì-giovedì 9-13 e 15:30-19:30, venerdì 8:30-13:30, sabato 9-13. Le valutazioni per chi ha un gonfiore le inseriamo dentro queste fasce, in giornata quando c'è spazio. Le altre guide locali stanno nella pagina dedicata a Pisa.

Il primo passo è una visita con la radiografia del dente sospetto: in mezz'ora si capisce se l'infezione parte dalla punta della radice, dalla gengiva o da una frattura, e quali strade restano aperte. Chiama lo 050 9910086 oppure fissa l'appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa.