Denti fissi senza osso: cosa si misura prima, quando l'osso che resta basta e quando no. Lo spiego nel mio studio di Ghezzano, Pisa.
Revisione medica di Dott. Edoardo Palla, direttore sanitario · Albo degli Odontoiatri di Pisa n. 427 · Aggiornato il
Denti fissi senza osso: cosa si misura prima, quando l'osso che resta basta e quando no. Lo spiego nel mio studio di Ghezzano, Pisa.
Dott. Edoardo Palla, direttore sanitario dello studio di Ghezzano, Pisa. Pubblicato il 5 ottobre 2026 · 7 min di lettura.
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«Denti fissi senza osso» è una ricerca che parte da una paura: che la risposta sia no. Quasi sempre non lo è. L'osso che resta si misura con una TAC, poi si decide se usarlo com'è, se aumentarlo o se spostare il punto dove appoggiare gli impianti. Prima si misura, poi si sceglie.
Sono il Dott. Edoardo Palla e in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, mi occupo di implantologia e di denti fissi.
L'osso delle arcate esiste per sostenere le radici: quando le radici non ci sono più, comincia a riassorbirsi.
Il riassorbimento è più rapido nei primi mesi dopo un'estrazione, poi continua piano, anno dopo anno. Una dentiera appoggiata sulla gengiva non lo ferma. La pressione sulla cresta, anzi, la assottiglia: chi porta una protesi mobile da dieci anni spesso ha una cresta bassa e stretta.
Sopra e sotto il problema è diverso. Nell'arcata superiore il seno mascellare tende a scendere verso lo spazio rimasto libero. Sotto, il nervo mandibolare resta dov'è e l'altezza utile si riduce dall'alto. Due limiti distinti, da leggere separatamente.
Con una TAC Cone Beam: l'osso si conta in millimetri, non a occhio.
Una panoramica dice che un dente manca, non dice quanto è spessa la cresta in quel punto. Sulla TAC guardo quattro cose.
Da queste misure dipende tutto il resto: se gli impianti dentali trovano appoggio dove manca il dente, se conviene cercarlo poco più avanti, o se serve aggiungere osso.
Non rimandare la valutazione: raccontaci il tuo caso e ricevi un piano di cura scritto, con le alternative possibili.
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Meno di quanti immagini: i denti fissi non si contano uno per uno.
Un'arcata completa non ha bisogno di dodici impianti. Si cerca l'osso dov'è rimasto — spesso nella parte anteriore, davanti al seno e davanti al nervo — e si inclinano i pilastri per sfruttare quella porzione. Quattro o sei impianti ben distribuiti possono reggere una dentiera fissa avvitata.
È il ragionamento dietro l'All-on-4: usare l'osso buono invece di ricostruire quello che non c'è più. Non è una strada per tutti. Dipende da quanto osso resta nella zona anteriore, da come mordi e dallo stato delle gengive.
Spesso: la soluzione più semplice si guarda sempre per prima, e a volte è una protesi non fissa.
Se un paziente ha problemi di salute generale che rendono poco opportuna una chirurgia estesa, una protesi mobile ben costruita resta una scelta seria, non un ripiego. Si valuta anche quando la priorità è tornare a mangiare in tempi brevi.
Poi c'è l'osso. Il criterio che uso è questo.
Senza innesti si lavora in giorni; con un aumento di osso si ragiona in mesi.
Quando la stabilità iniziale degli impianti è buona, il carico immediato permette di uscire con una protesi provvisoria fissa in tempi molto brevi, e di arrivare alla definitiva dopo la guarigione. Quando invece si aggiunge osso, l'attesa fra chirurgia e protesi definitiva si allunga.
Quanto, lo dico dopo aver visto la TAC. Non prima.
Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, fuori dalla ZTL di Pisa, con il parcheggio davanti alla porta.
Dall'ospedale di Cisanello sono poco più di 2 km, da Porta a Lucca pochi minuti di auto, dal centro di Pisa una quindicina.
Molti pazienti passano qui prima o dopo un turno all'ospedale o una lezione all'università. Altri arrivano da San Giuliano Terme, Vecchiano, Calci, Vicopisano, e da Cascina o Fornacette con la FI-PI-LI o l'Aurelia.
Per un percorso a impianti serve una sede raggiungibile più volte: controlli, prove della protesi, poi igiene degli impianti due volte l'anno. Siamo aperti lunedì-giovedì 9-13 e 15:30-19:30, venerdì 8:30-13:30, sabato 9-13.
Il primo passo è una visita con una misura vera dell'osso, non una previsione al telefono: chiama 050 9910086 o fissa la valutazione su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa e portiamo la decisione sui millimetri, non sulle impressioni.
Dipende dall'arcata e dalla zona. Sotto, davanti al nervo, resta spesso osso utilizzabile anche dopo anni di dentiera; sopra, il seno mascellare può limitare molto la parte posteriore. Per questo la TAC guarda l'arcata a settori, non come un blocco unico.
Non esiste un numero valido per tutti, perché contano altezza, spessore e qualità insieme. Una cresta alta ma sottile può essere meno utilizzabile di una più bassa e larga. La valutazione mette insieme le tre misure e la posizione delle strutture da evitare.
No. Molti progetti si realizzano inclinando gli impianti nella zona dove l'osso è rimasto, senza aggiungerne. L'innesto si propone quando apre posizioni altrimenti impossibili, non come passaggio automatico.
Una protesi mobile appoggiata sulla gengiva trasmette carico alla cresta e nel tempo favorisce il riassorbimento, soprattutto se non viene ribasata quando diventa instabile. Non è una colpa del paziente. È uno dei motivi per cui una protesi che balla va fatta controllare.
La panoramica mostra i denti presenti e assenti su un piano. Per capire se un impianto ci sta serve il volume, quindi lo spessore e la distanza dal nervo e dal seno: quello lo dà solo la TAC tridimensionale.
Il fumo peggiora la guarigione dei tessuti e aumenta il rischio di complicanze intorno agli impianti, in modo più marcato quando si aggiunge osso. Non è sempre un'esclusione, ma incide sulla scelta del progetto e sui controlli successivi. Ne parliamo in visita con i numeri delle sigarette, non in generale.
La durata dipende dall'igiene domiciliare, dai controlli professionali e da come si distribuisce il carico quando si morde. Gli impianti non si cariano, ma i tessuti attorno si possono infiammare. Il percorso prevede richiami regolari per questo.
Dopo la visita e la TAC, un percorso implantare prevede l'intervento, uno o due controlli nelle settimane successive e le prove della protesi. Raggruppiamo gli appuntamenti quando la distanza lo richiede, e il sabato mattina siamo aperti dalle 9 alle 13.
Come si svolge dentiera fissa nello studio di Via Carducci a Ghezzano, chi lo segue, quando non è la scelta giusta e le domande più frequenti.
Chiama lo 050 9910086 negli orari di apertura, lascia nome e telefono, oppure scegli giorno e ora dal calendario. Parlarci non ti impegna.
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