Parodontologia a Ghezzano

I segni che vengono ignorati

Il sangue quando ci si lava i denti non è normale e non è «gengive delicate». È il segno che c'è un'infiammazione, ed è quasi sempre il primo campanello.

Poi arrivano l'alito che non passa, la sensazione che i denti siano più lunghi, gli spazi neri che compaiono fra un dente e l'altro, la mobilità. Ogni gradino di questa scala corrisponde a osso che se n'è andato e che non torna da solo.

La buona notizia è che la malattia si può fermare a qualunque gradino. Quella meno buona è che non si torna indietro: si stabilizza dove si è arrivati.

La diagnosi si fa con la sonda, non a occhio

La parodontite si misura. Con una sonda millimetrata si controlla la profondità del solco attorno a ogni dente, in più punti, e si registra su una cartella. Insieme alle radiografie, quella mappa dice dov'è il problema e quanto è avanzato.

È un esame che richiede tempo, ed è anche il documento con cui si misureranno i risultati fra sei mesi. Senza una rilevazione iniziale, dire che la situazione è migliorata è un'impressione.

La terapia

Il primo passo è la rimozione del tartaro sotto gengiva, seduta per seduta, in una o più volte a seconda dell'estensione. Non è la pulizia dei denti: si lavora sotto il margine, dove lo strumento non arriva durante un'igiene ordinaria, e dove serve si esegue in anestesia locale.

Dopo alcune settimane si rivaluta con la stessa sonda. Nella maggior parte dei casi le profondità si sono ridotte e si passa alla fase di mantenimento. Dove restano tasche profonde si valuta un intervento chirurgico mirato su quelle zone.

La parte che decide l'esito è quella che avviene fuori dallo studio, ogni giorno, e su questo non c'è modo di essere diplomatici: senza un'igiene domiciliare che funzioni, la terapia si disfa.

Il mantenimento, che non è una pulizia annuale

Chi ha avuto una parodontite non torna a essere una persona che fa l'igiene una volta l'anno. Gli intervalli si stabiliscono in base alla situazione, e sono più corti perché servono a intercettare le ricadute prima che siano visibili.

È il motivo per cui in studio i richiami vengono programmati insieme al paziente e non lasciati alla memoria di nessuno dei due.

Le gengive che sanguinano guariscono da sole?

L'infiammazione superficiale può rientrare con un'igiene corretta. Se il sanguinamento persiste oltre qualche settimana, serve una valutazione: potrebbe esserci tartaro sotto gengiva che nessuno spazzolino raggiunge.

L'osso perso si può ricostruire?

In alcune situazioni selezionate sì, con tecniche rigenerative su difetti di forma favorevole. Non è la regola: l'obiettivo della terapia è fermare la perdita, e già questo cambia la prognosi dei denti.

La parodontite è ereditaria?

Esiste una predisposizione familiare, ma non è una condanna: incide su quanto rapidamente la malattia avanza, non sul fatto che si possa controllare.