Intarsio o otturazione: pro e contro a confronto

Chi cerca «intarsio dentale pro e contro» ha quasi sempre un molare con una cavità grande. Il pro: l'intarsio si costruisce fuori dalla bocca e restituisce forma e punti di contatto con precisione. Il contro: servono due sedute e, se resta poco dente sano, non è la strada giusta.

Sono il Dott. Cristiano Spallanzani e in Via Carducci, a Ghezzano, mi occupo di conservativa.

Cambia il posto dove si costruisce il restauro: l'otturazione nasce dentro la bocca, l'intarsio nasce fuori e poi viene incollato nel dente.

Tolta la carie, resta una cavità. Se è piccola, si chiude lì per lì con il composito: è la otturazione classica, una seduta e via.

Se invece la cavità è larga e le pareti sono basse, quella stessa manovra diventa un lavoro di precisione in pochi millimetri, con la saliva intorno. Un intarsio sposta la costruzione su un modello, dove la forma si vede tutta.

I vantaggi riguardano il contatto con il dente vicino, l'anatomia della superficie masticante e il comportamento del materiale.

• Punto di contatto vero. Su un modello si chiude lo spazio fra i denti come era prima. Meno cibo che si incastra, meno gengiva che si infiamma.
• Anatomia rispettata. Cuspidi e solchi vengono costruiti fuori dalla bocca, senza fretta, e il morso torna dove il paziente lo riconosce.
• Materiale già indurito. L'intarsio arriva finito: il ritiro del materiale avviene in laboratorio, non dentro la cavità.
• Bordi controllati. Si rifiniscono sul modello, prima dell'incollaggio, anche nelle zone difficili da raggiungere.

I limiti sono tre: tempo, dente sacrificato per la preparazione e il fatto che un intarsio non salva un dente già compromesso.

• Due sedute. Preparazione e impronta la prima volta, incollaggio la seconda, con un provvisorio nel mezzo.
• Un po' di dente in più. La cavità va resa regolare perché l'intarsio entri: qualche decimo di smalto se ne va.
• Il provvisorio può staccarsi. Succede raramente, ma va rimesso subito: se resti scoperto, il dente diventa sensibile.
• Non è una cura della polpa. Se il nervo è infiammato, il problema sta sotto e va risolto prima.

Quando la cavità è contenuta e le pareti reggono, la scelta più semplice è l'otturazione diretta: una seduta, meno dente toccato.

La soluzione meno invasiva viene sempre prima. Qui i casi in cui l'intarsio non è la risposta.

• Carie piccola o media. Composito diretto, e il dente non chiede altro per anni.
• Dolore spontaneo o notturno. Prima si capisce la polpa: un restauro sopra un nervo sofferente sposta solo il problema.
• Gengiva gonfia intorno al dente. Se il margine è sotto un tessuto infiammato, l'incollaggio non tiene: si parte dalla cura delle gengive.
• Frattura profonda sotto il bordo gengivale. Lì la conservativa finisce e si ragiona su altre strade, dalla protesi agli impianti dentali.

Cambiano durezza e usura: la ceramica resiste di più ai graffi, il composito è più gentile con il dente che mastica contro.

• Ceramica. Superficie stabile, colore che si mantiene. Adatta a chi ha un morso regolare e denti antagonisti sani.
• Composito di laboratorio. Un po' più elastico, si ritocca in poltrona, spesso preferito in chi stringe i denti di notte.
• Il criterio. Non si sceglie il materiale per moda, ma per quanto dente resta e per come lavorano le arcate.

Due appuntamenti, in genere a dieci-quindici giorni di distanza, il primo di circa un'ora.

Nella prima seduta tolgo la carie, sistemo le pareti e prendo l'impronta. Poi metto il provvisorio. In quei giorni si mastica normalmente, evitando caramelle e cibi molto appiccicosi da quel lato.

La seconda seduta è più corta. Si prova l'intarsio, si controlla il contatto con il dente vicino, si incolla, si aggiusta il morso. Si esce con l'intorpidimento dell'anestesia, nulla di più.

Perché siamo in Via Giosuè Carducci 51, con il parcheggio davanti e fuori dalla ZTL di Pisa.

Dall'ospedale di Cisanello sono circa 3 km, da Porta a Lucca poco più: chi esce da un turno o da una lezione all'università arriva in dieci minuti senza cercare posto in centro.

Da Cascina, Vecchiano, Calci, Vicopisano e Fornacette si arriva con la FI-PI-LI o con l'Aurelia. Siamo aperti lunedì-giovedì 9-13 e 15:30-19:30, venerdì 8:30-13:30, sabato 9-13.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, faccio una radiografia mirata e ti dico se basta un restauro diretto o se ha senso un intarsio, con pro e contro detti in faccia. Chiama il 050 9910086 o prenota su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa.