Igiene dentale a Cisanello: l'intervallo si costruisce sul turno

Fra le persone che vedo, quelle che rimandano più richiami lavorano in ospedale. Non per distrazione e non perché non ci credano: il loro tempo libero non cade due volte di seguito nello stesso giorno della settimana. Un richiamo fissato «ci sentiamo fra sei mesi» presuppone un calendario che chi fa i turni non ha.

Sono il Dott. Antonio Rizzica e mi occupo di igiene e prevenzione. Allo studio di Ghezzano arriva parecchia gente da Cisanello — infermieri, operatori socio-sanitari, tecnici di laboratorio, specializzandi — e con loro la seduta si organizza in un modo diverso rispetto a chi ha un orario d'ufficio.

Capita quasi ogni settimana. Una persona che per mestiere spiega ai pazienti perché è meglio non rimandare un controllo si siede e mi dice che l'ultima igiene non ricorda quando l'ha fatta.

Non è ipocrisia. È che l'appuntamento per sé è l'unico che nessuno ti sollecita. Il turno lo copri, il corso obbligatorio lo fai, il familiare da accompagnare lo accompagni; la tua bocca invece non manda nessuna convocazione, e nella fase in cui converrebbe davvero guardarla non fa neanche male.

Poi c'è una cosa che sento dire spesso, in forme diverse: «tanto io i denti me li lavo bene». Vero, quasi sempre. Lo spazzolamento di chi lavora in sanità è mediamente più accurato di quello di chiunque altro, e si vede.

Solo che l'igiene domiciliare e la seduta professionale non guardano le stesse cose: la seconda serve anche a misurare — sondare il solco attorno a ogni dente, punto per punto — e quella misura non la puoi fare a casa per quanto bene tu spazzoli.

Non è la notte in sé a rovinare una bocca. È tutto quello che le gira intorno.

Il flusso di saliva cala durante il sonno, e la saliva è la difesa che diluisce gli acidi e rimineralizza lo smalto.

Se dormi di giorno il meccanismo non cambia, ma cambia tutto il resto: mangi quando puoi, il caffè lo prendi tre o quattro volte in dodici ore, lo snack del distributore alle quattro del mattino è l'unica cosa aperta, e allo smonto — quando sei sveglio da quattordici ore e hai solo voglia di crollare — lo spazzolino diventa opzionale.

Il punto non è la singola brioche notturna. È la frequenza: una bocca che riceve zuccheri e acidi in dieci momenti sparsi sull'arco delle ventiquattro ore non ha mai il tempo di tornare in equilibrio, e questo pesa più della quantità totale.

Ci metto anche il respirare a bocca aperta dormendo di giorno, spesso con la luce e il rumore intorno, e il fatto che chi accumula debito di sonno tende a stringere i denti più del solito.

Su quest'ultimo punto vado cauto: si vede sulle superfici masticanti, ma attribuirlo al turno anziché allo stress in generale è un salto che non mi sento di fare.

Se il lavoro notturno di per sé faccia più danno alle gengive, al netto del fumo, del caffè e degli orari dei pasti, io non lo so dire. Chi fa i turni fuma più spesso e mangia peggio di notte: districare le due cose in un singolo paziente non è possibile.

E fra colleghi la discussione c'è. Alcuni trattano il lavoro a turni come un fattore di rischio a sé e accorciano l'intervallo per tutti; io preferisco decidere sulla seconda rilevazione, cioè guardare la stessa bocca a distanza di qualche mese e vedere quanto tartaro si è riformato e se il sanguinamento è tornato dove era.

Chi si riforma poco può stare più largo anche facendo le notti. Chi si riforma tanto va tenuto stretto anche lavorando in ufficio.

Quello che invece è certo: l'errore non è sbagliare l'intervallo di un mese, è non averne uno.

Qui c'è un vantaggio che chi lavora in ospedale ha e che quasi nessuno usa: la turnistica esce in anticipo. Un commerciante non sa dirmi cosa farà il 12 di novembre. Tu, spesso, sì.

Quindi la regola che uso con voi è una sola, e va contro l'abitudine: non si fissa «fra sei mesi», si fissa su un giorno che esiste già sul foglio dei turni.

• Il giorno buono è il riposo pieno, non lo smonto. Allo smonto sei sveglio da troppe ore, hai il tempo di venire ma non la lucidità per parlare di un piano; e se dalla seduta emerge qualcosa da decidere, la decisione presa in quello stato la richiami male il giorno dopo.
• Se il riposo cade di sabato, tanto meglio: la mattina del sabato esiste apposta e si riempie in fretta, quindi si prenota con più anticipo degli altri giorni.
• Se sei nel ciclo di notti, la fascia più comoda è il primo pomeriggio del giorno prima di rientrare. Non è la fascia ideale per nessuno, ma è l'unica che non ti costa sonno.

E una richiesta che faccio sempre: dimmi tu qual è il mese peggiore. Chi copre le sostituzioni estive sa già a marzo che ad agosto non verrà. Meglio mettere il richiamo a luglio che scoprirlo a settembre.

Le quattro sale servono esattamente a questo. Non a vedere più persone insieme: a tenere aperte più agende in parallelo, così igiene e controllo si mettono uno dietro l'altro nella stessa mattina. Chi ha un solo giorno libero entra una volta sola.

Ghezzano è fuori Pisa, sul lato est. Da Cisanello si esce verso l'esterno invece di attraversare la città, non si entra nella zona a traffico limitato e davanti allo studio si parcheggia.

C'è un motivo clinico per cui insisto sull'intervallo, e non è il tartaro in sé.

Una carie prima o poi si annuncia. Una parodontite, nella fase in cui si potrebbe fermare con poco, non annuncia niente: il sanguinamento passa per gengive delicate, l'alito si dà allo stomaco, e la perdita di osso attorno alle radici non produce sintomi finché un dente non comincia a muoversi. Quando si muove, l'osso perso non torna.

Chi fuma sanguina anche meno a parità di infiammazione, perché il microcircolo gengivale è alterato: il campanello suona più piano proprio in chi ne avrebbe più bisogno. Nei turni di notte la sigaretta fuori dal reparto è un classico, e vale la pena saperlo.

Apri l'applicazione o il foglio dove hai i turni del mese prossimo. Cerca il primo riposo pieno che vedi, non quello più comodo: il primo.

Poi chiama con quella data già in mano e dì in segreteria che lavori su turni e quando smonti — sono le due informazioni che dalla mia parte della poltrona non posso indovinare, e sono quelle che decidono se il tuo richiamo reggerà o resterà l'ennesima intenzione.

Se stai già seguendo un percorso di igiene e prevenzione altrove e ti sei perso per strada, la seduta di ripartenza serve soprattutto a rimisurare da dove sei adesso.

Ho saltato due richiami di fila: devo ricominciare tutto?

No. Si rimisura e si riparte dal quadro di oggi. Su una bocca sana un ritardo di qualche mese in genere non cambia il piano; su una bocca già trattata per una parodontite può significare una seduta in più per rimettere le cose in ordine.

Il turno di notte mi rovina i denti?

Non direttamente. Pesano gli orari dei pasti, la frequenza degli zuccheri e la sigaretta, più che l'orario in sé. Si può lavorare di notte per anni senza danni, a patto che l'intervallo dei controlli sia tarato su come reagisce la tua bocca.

È urgente prenotare se mi sanguinano le gengive solo quando sono stanca?

Non è un'urgenza, ma è il momento utile. Un sanguinamento che va e viene da qualche settimana va misurato, non osservato: la valutazione dice se è un'infiammazione superficiale che si risolve correggendo la tecnica o se sotto il margine c'è tartaro che nessuno spazzolino raggiunge.

Farlo mentre il segnale è ancora piccolo è un passaggio clinico ordinario.

Posso fare igiene e controllo nello stesso appuntamento?

Sì, ed è quello che consiglio a chi ha un solo giorno libero. Si prenotano di seguito nella stessa fascia, sfruttando le agende parallele delle sale.

Studi Dentistici Dott. Edoardo Palla — Via Giosuè Carducci 51, Ghezzano (Pisa). Lunedì – Giovedì, 9:00 – 13:00 e 15:30 – 19:30 · Venerdì, 8:30 – 13:30 · Sabato, 9:00 – 13:00. Telefono 050 9910086, oppure il modulo nella pagina contatti. Da Cisanello si esce verso est senza attraversare Pisa, e il parcheggio è davanti allo studio.