Pisa · Otturazioni
Carie nascosta dalla gengiva: il bordo che duole
La risposta breve
Carie sotto gengiva a Pisa: come la riconosco sul colletto, quando basta l'otturazione e quando no. Te lo spiego io, a Ghezzano in Via Carducci.
- Chi risponde
- Dott. Cristiano Spallanzani, odontoiatra dello studio di Pisa
- Per chi
- Chi arriva da Pisa (alle porte della città)
- Pubblicato
- 30 settembre 2026 · 6 min di lettura
Non sostituisce una valutazione clinica individuale: la tua situazione si vede in visita.
Hai una domanda sul tuo caso?
Lascia nome e telefono: ti richiamiamo dallo studio negli orari di apertura (Lunedì – Giovedì, 9:00 – 13:00 e 15:30 – 19:30 · Venerdì, 8:30 – 13:30 · Sabato, 9:00 – 13:00). Chi preferisce sceglie subito giorno e ora dal calendario.
La carie sotto gengiva parte sul bordo del dente, lì dove lo smalto finisce e la gengiva comincia: il tessuto la nasconde, così si vede poco e si sente col freddo o col dolce. Si cura con un'otturazione, ma prima una radiografia dice quanto scende sotto il margine.
Sono il Dott. Cristiano Spallanzani, odontoiatra in Via Carducci a Ghezzano: mi occupo di conservativa, cioè di curare le carie e ricostruire il dente.
Come capisco che la carie è arrivata sotto la gengiva?
Da solo non lo capisci con certezza: il segnale più frequente è una zona scura o ruvida sul colletto, che dà fastidio quando passi lo spazzolino o bevi qualcosa di freddo.
Il bordo gengivale è una zona cieca. Lo smalto lì è sottile, la radice è coperta, la luce dello specchio non arriva. Per questo una lesione piccola sembra solo una macchia.
- Il filo che si sfilaccia. Sempre nello stesso spazio: trova un gradino che prima non c'era.
- Freddo che entra e passa. Una fitta breve al sorso d'acqua, senza dolore spontaneo dopo.
- Sangue in un punto solo. La gengiva sopra la lesione si infiamma perché la placca resta agganciata al ruvido.
- La lingua che trova lo scalino. Spesso il paziente lo sente prima che io lo veda.
In studio servono tre passaggi: la sonda, una radiografia endorale e a volte un piccolo scostamento della gengiva per guardare il margine. La lastra dice se la lesione si ferma sul colletto o va oltre.
Perché la gengiva sanguina proprio dove c'è la carie?
Perché la superficie cariata è ruvida e trattiene la placca: il tessuto le sta sopra, si infiamma e sanguina appena lo sfiori.
Molti smettono di spazzolare quel punto per paura del sangue. È l'errore che peggiora tutto. Meno spazzolino, più placca, più infiammazione, lesione che avanza.
Le cose da distinguere sono due. La carie è il dente che si demineralizza; l'infiammazione è la risposta delle gengive. Se sotto il bordo c'è anche tartaro, la valutazione passa dal percorso per la cura delle gengive.
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Si può otturare un dente cariato sotto il margine gengivale?
Sì, nella maggior parte dei casi si chiude con un'otturazione: cambia il modo, perché devo isolare il campo e tenere la gengiva lontana dal bordo.
La difficoltà non è la carie, è l'asciutto. Il composito incolla solo su smalto e dentina puliti e secchi. Se sangue o saliva bagnano il margine, la chiusura non tiene nel tempo.
Per questo lavoro con la diga e, quando serve, con un filo che scosta il tessuto di un soffio. Sui molari con pareti perse a volte conviene un manufatto costruito fuori e incollato dopo: è la logica dell'intarsio. I materiali e i passaggi li spiego nella pagina delle otturazioni.
Quando non serve toccare la gengiva per curare il colletto?
Quando la lesione si ferma sopra il bordo: si pulisce, si ricostruisce e finisce lì, senza spostare nulla.
La strada meno invasiva viene sempre prima. Ci sono situazioni in cui la mano leggera basta.
- Macchia senza cavità. Una demineralizzazione iniziale si tiene sotto controllo con igiene mirata e fluoro, e si rivaluta.
- Colletto consumato, non cariato. Se è abrasione da spazzolino duro, la ricostruzione è semplice e il tessuto resta dov'è.
- Tartaro sotto il bordo. Prima si pulisce: sgonfiata la gengiva, a volte la lesione è più contenuta di come sembrava.
- Vecchia otturazione infiltrata. Se il problema è solo il margine, si rifà quello, non tutto il dente.
Poi ci sono i casi in cui l'otturazione non è la risposta: carie che raggiunge il nervo, radice fratturata, lesione che scende troppo in profondità. Lì si valuta altro, dalla cura canalare fino, nei denti non recuperabili, agli impianti dentali.
Cosa rischio se lascio la carie sotto gengiva com'è?
Il rischio non è il dolore di oggi, è il tempo: al riparo del tessuto la lesione avanza in silenzio, verso il nervo o verso la radice.
Una carie del colletto lasciata a sé può cambiare quadro. Non più una chiusura breve, ma devitalizzazione e poi una ricostruzione più impegnativa.
C'è anche l'effetto meno grave e più fastidioso: il bordo ruvido tiene la gengiva infiammata per mesi. Sanguina, si ritira, e pulire diventa più difficile di prima.
Da dove arrivano i pazienti e come si trova lo studio?
Siamo in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, frazione di San Giuliano Terme, alle porte di Pisa: fuori dalla ZTL, con il parcheggio davanti all'ingresso.
Dal centro di Pisa, da Porta a Lucca e da Cisanello si arriva in pochi minuti, senza entrare in ZTL. Chi viene da Cascina, Fornacette o Vicopisano esce dalla FI-PI-LI a Pisa Nord-Est; da Vecchiano e Migliarino si scende dall'Aurelia; da Calci si passa dalla Valgraziosa.
Gli orari sono questi: dal lunedì al giovedì 9-13 e 15:30-19:30, venerdì 8:30-13:30, sabato 9-13. Per guardare un colletto che brucia basta un appuntamento breve, lastra compresa. Le altre cure che seguiamo per chi vive in città sono raccolte nella pagina del dentista a Pisa.
Il primo passo è una visita: guardo il bordo, faccio la radiografia e ti dico in chiaro se si chiude la carie o se serve un percorso diverso. Chiama il 050 9910086 oppure scegli l'orario su prenota.adamanti.it/prenota/pisa.
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Se ti riguarda
Otturazioni a Pisa
Quello che hai letto vale in generale; il tuo caso si vede in visita. La pagina del trattamento spiega come si svolge in Via Giosuè Carducci e chi lo segue.
Da dove si parte, per chi arriva da Pisa
Dove siamo e da dove arrivano i pazienti
Domande frequenti: Carie nascosta dalla gengiva: il bordo che duole
1. Una carie sotto gengiva si vede in una radiografia normale?
2. Curare una carie sul bordo gengivale fa male?
3. Perché la gengiva sopra il dente cariato si gonfia?
4. Un'otturazione sul colletto tiene come le altre?
5. Devo smettere di passare il filo dove sanguina?
Cosa dicono i pazienti
Sono una paziente del dottor Palla da diversi anni, competente e gentile come tutti i suoi collaboratori, quando ti fa' un preventivo non trovi sorprese alla fine, disponibile quando hai bisogno, lavori ben fatti anche a livello estetico, io lo consiglio.
Professionalità, competenza, disponibilità e cortesia...... sempre!!!!
Personale gentile e disponibile. Staff medico altrettanto gentile, disponibile e trasmette tranquillità. Da consigliare
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