Pisa · Cura della parodontite
5 verità sulla fistola gengivale che torna
La risposta breve
La fistola gengivale è lo sfogo di un'infezione: perché torna, cosa la chiude davvero e come la valutiamo nello studio di Ghezzano, Pisa.
- Chi risponde
- Dott. Edoardo Palla, direttore sanitario dello studio di Pisa
- Per chi
- Chi arriva da Pisa (alle porte della città)
- Pubblicato
- 28 settembre 2026 · 6 min di lettura
Non sostituisce una valutazione clinica individuale: la tua situazione si vede in visita.
Hai una domanda sul tuo caso?
Lascia nome e telefono: ti richiamiamo dallo studio negli orari di apertura (Lunedì – Giovedì, 9:00 – 13:00 e 15:30 – 19:30 · Venerdì, 8:30 – 13:30 · Sabato, 9:00 – 13:00). Chi preferisce sceglie subito giorno e ora dal calendario.
La fistola gengivale è un piccolo foro sulla gengiva da cui esce pus: non è un brufolo e quasi mai si chiude da sola. È lo scarico di un'infezione più profonda, nella punta della radice di un dente o dentro una tasca fra gengiva e osso. Finché resta l'origine, la bollicina si sgonfia, sparisce per giorni e torna.
Sono il Dott. Edoardo Palla e in Via Carducci a Ghezzano, alle porte di Pisa, mi occupo di parodontologia: le infezioni della gengiva e dell'osso che tiene il dente.
Perché sulla gengiva è spuntata una bollicina che va e viene?
Perché il pus si è scavato una via d'uscita, e quella via è la fistola.
Un'infezione chiusa dentro l'osso fa male e gonfia. Quando trova uno sbocco verso la gengiva, il dolore cala di colpo: sembra guarigione, è solo drenaggio.
La bollicina si riempie, si svuota, lascia un sapore salato in bocca. Poi per una settimana non si vede più. Le immagini che i pazienti mi mostrano dal telefono si somigliano tutte; quello che cambia, sotto, è la causa.
- Dal dente. Un nervo morto, spesso in un dente già curato o con una vecchia otturazione profonda.
- Dalla gengiva. Una tasca profonda che lo spazzolino non raggiunge più: è il campo della cura della parodontite.
- Da un frammento. Una radice fratturata, o un residuo rimasto dopo un'estrazione.
- Da un dente da latte. Nei bambini compare sopra il dentino, e si valuta con calma dal dentista per bambini.
La fistola gengivale guarisce da sola se aspetto?
No: si chiude per qualche giorno, ma è la porta che si richiude, non l'infezione che se ne va.
Capita spesso dopo un antibiotico preso per altro, o dopo qualche sciacquo. Il gonfiore cala, il foro si asciuga, uno tira un sospiro. Due settimane dopo è lì di nuovo, nello stesso punto.
È un sintomo, non la malattia. Il corpo la usa per tenere sotto controllo la pressione, non per riparare l'osso che intanto si consuma attorno alla radice.
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Da quale dente arriva il pus, e come lo capiamo?
Con una lastra e, quando serve, con un piccolo cono morbido infilato nella fistola che ci indica la strada.
Il punto dove si vede il forellino inganna. Il tragitto può correre sotto la gengiva e uscire due denti più in là: per questo non mi fido dell'occhio.
- Test di vitalità. Dice se il nervo di quel dente è ancora vivo.
- Sondaggio parodontale. Misura in millimetri quanto scende la tasca intorno alla radice.
- Radiografia mirata. Mostra l'area scura sulla punta della radice.
- Tracciato con il cono. Il filo entra nel tragitto, si fa la lastra e il dente responsabile viene fuori.
Ho una fistola da anni e non fa male: è un problema?
Sì, ed è la situazione che mi preoccupa di più, proprio perché non fa rumore.
Aperta da anni vuol dire un'infezione che drena da anni. Nel frattempo l'osso intorno alla radice si riassorbe in silenzio. Quando il dente comincia a muoversi, il danno grosso l'ha già fatto la malattia.
C'è anche il lato pratico. Più osso si perde, più diventa complicato rimpiazzare quel dente se un giorno non sarà salvabile: ne parlo con chi mi chiede degli impianti dentali dopo anni di rinvii.
Come si cura una fistola sulla gengiva, passo per passo?
Si cura la causa: o il canale del dente, o la tasca della gengiva. Il forellino si chiude da sé nei giorni dopo.
Le strade sono poche e chiare.
- Origine nel nervo. Si pulisce e si sigilla il canale della radice; se il dente era già devitalizzato, si rivede il vecchio lavoro.
- Origine nella gengiva. Si toglie il tartaro sotto il bordo con la levigatura radicolare, poi si rimisura la profondità della tasca.
- Dente non recuperabile. Si valuta l'estrazione e come sostituirlo, senza fretta e senza decidere tutto in un giorno.
- Antibiotico. Spegne una fase acuta, non sostituisce mai la pulizia del punto infetto.
Il controllo arriva a distanza di settimane. Si guarda se il foro si è chiuso e se l'osso, sulla lastra, ha ricominciato a riempirsi.
Quando non serve correre a un intervento chirurgico?
Quasi sempre: prima si prova la via più semplice, cioè la pulizia profonda della tasca o la cura del canale.
La chirurgia della gengiva è l'ultima porta, non la prima. Si apre solo se dopo la terapia iniziale la fistola resta, o se la lesione sulla lastra non si riduce nei mesi.
Non serve nemmeno insistere per mesi con collutori e impacchi casalinghi: lavorano in superficie, non arrivano in fondo. E non serve togliere il dente di corsa. Molti denti con una fistola si recuperano ancora.
Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, frazione di San Giuliano Terme, fuori dalla ZTL, con il parcheggio davanti alla porta. Dal centro di Pisa, da Cisanello e da Porta a Lucca si arriva in pochi minuti.
Chi viene da Cascina, Fornacette o Vicopisano esce dalla FI-PI-LI a Pisa Nord-Est. Da Vecchiano e Migliarino si scende dall'Aurelia, da Calci dalla Valgraziosa.
Siamo aperti dal lunedì al giovedì 9-13 e 15:30-19:30, il venerdì 8:30-13:30, il sabato 9-13: per una gengiva che perde pus cerchiamo un posto anche di sabato mattina. Gli altri servizi li trovi nella pagina del nostro studio dentistico a Pisa.
Il primo passo è una visita: guardiamo la gengiva, facciamo la lastra giusta e ti diciamo da quale dente parte, senza impegno a cominciare una cura quel giorno. Chiama il 050 9910086 o prenota su https://prenota.adamanti.it/prenota/pisa.
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Cura della parodontite a Pisa
Quello che hai letto vale in generale; il tuo caso si vede in visita. La pagina del trattamento spiega come si svolge in Via Giosuè Carducci e chi lo segue.
Da dove si parte, per chi arriva da Pisa
Dove siamo e da dove arrivano i pazienti
Domande frequenti: 5 verità sulla fistola gengivale che torna
1. La fistola gengivale fa male?
2. Posso schiacciarla per far uscire il pus?
3. Quanto tempo ci mette a chiudersi dopo la cura?
4. Serve l'antibiotico prima di venire?
5. Mio figlio ha una bollicina sopra un dente da latte: è la stessa cosa?
Cosa dicono i pazienti
Ho fatto tre impianti dentali presso questo studio dentistico dove ho trovato grande competenza, onestà, gentilezza e disponibilità. Nonostante la mia situazione non fosse delle più facili è andato tutto a buon fine e sono veramente molto soddisfatta. Lo consiglio vivamente
Che dire... dispiace non poter mettere 6 stelle perché le avrei date volentieri. il dott. Palla non è un dentista ma "il" dentista! Persona molto squisita, professionale e competente. Uno studio dentistico all'avanguardia dove opera uno staff preparatissimo, sempre gentile e disponibile a qualsiasi esigenza. Complimenti a tutti voi!!
E da poco che vado allo studio dentistico Palla. Mi trovo benissimo. Sono gentili disponibili. I dentistico e chi mi ha fatto l igiene, Antonio, è veramente bravo. Consiglio
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